痤疮并不是青春期的专利。越来越多的女性和男性发现，青春痘、黑头粉刺和炎症在 25 年、30 年甚至 40 年后再次出现。这种所谓的“成人”痤疮或“荷尔蒙痤疮”与青少年痤疮的病因不同，最重要的是，治疗方法不同。了解其起源是恢复洁净皮肤而不进一步损伤皮肤的第一步。
为什么成人痤疮影响25岁以后越来越多的人
与主要影响前额、鼻子和脸颊（著名的T区）的青少年痤疮不同，成人痤疮最常集中在下脸：下巴、下巴、嘴巴周围，有时甚至是颈部。它表现为更深的炎症病变——疼痛性丘疹和囊肿——而不是简单的黑头。
有几个因素可以解释这种现象在成年后重新出现的原因：荷尔蒙波动、慢性压力增加、城市污染加剧、长期使用致粉刺化妆品，甚至不合适的护肤程序会削弱皮肤屏障，而没有解决问题的真正原因。
成人痤疮的荷尔蒙原因
月经周期和雄激素
对于女性来说，成人痤疮通常与月经周期中雄激素水平的变化（每个人体内都存在少量的雄性激素）有关。在月经前一周，在荷尔蒙的作用下，皮脂分泌增加，从而促进毛孔阻塞和粉刺的出现，通常出现在下脸。
停止激素避孕
停止服用避孕药可能会导致痤疮暂时反弹：身体必须重新学习如何自行调节荷尔蒙的产生，这有时会导致几个月的皮肤不稳定。
压力和皮质醇
慢性压力会提高皮质醇水平，皮质醇是一种直接刺激皮脂腺的激素。受到压力的皮肤会产生更多的油脂，更容易发炎，愈合也更慢——这个循环会加剧成人痤疮。
多囊卵巢综合症（PCOS）
当荷尔蒙痤疮伴有月经不调、脱发或异常体毛时，这可能是更广泛的荷尔蒙失衡（如多囊卵巢综合症）的征兆。在这种情况下，除了皮肤护理之外，还建议就医。
如何识别荷尔蒙痤疮
有一些迹象可以让您区分荷尔蒙痤疮和典型痤疮：主要出现在下巴、下巴和下脸颊；它通常遵循可预测的每月周期；病变较深、呈红色，有时触痛；它可以抵抗单独使用的经典清洁疗法，没有针对皮脂和炎症的针对性方法。
导致成人痤疮恶化的错误
当面对粉刺时，本能反应往往是过度清洁或使用刺激性产品使皮肤干燥。这是一个错误：成人易长粉刺的皮肤也是脆弱的皮肤，其皮肤屏障经常被改变。过度使用刺激性清洁剂、过于频繁的磨砂膏或积累去角质活性成分只会维持炎症并延迟愈合。
同样，同时增加“抗痤疮”产品（水杨酸、视黄醇、过氧化苯甲酰）的数量却没有进展，会刺激皮肤并产生反弹效应，比开始时出现更多的红斑和斑点。
适合成人痤疮的常规，一步一步
- 早晚温和清洁。 具有亲肤 pH 值且不含刺激性硫酸盐的洁面乳足以去除多余的皮脂，而不会剥离皮肤屏障。
- 逐步引入有针对性的活性成分。 水杨酸（BHA）特别适合荷尔蒙痤疮，因为它能渗透毛孔并深层调节皮脂产生。烟酰胺是一种极好的补充剂：它可以舒缓炎症并调节皮脂分泌而不刺激。
- 不致粉刺的保湿。 与普遍的看法相反，容易长粉刺的皮肤需要保湿：不使用面霜会促使皮肤产生更多的皮脂作为补偿。选择专为瑕疵肌肤配制的轻盈、不致粉刺的质地。
- 日常防晒。 阳光可以暂时使粉刺变干，但会加剧炎症并修复粉刺留下的色素痕迹。即使您是油性皮肤，非致粉刺的 SPF 也是必不可少的。
- 耐心。 细胞更新大约需要 4 到 6 周：适应激素痤疮的常规疗法的效果是在一到两个完整的周期内观察到的，而不是几天之内。
您应该咨询皮肤科医生吗？
在许多轻度至中度荷尔蒙痤疮的情况下，精心设计的美容程序就足够了。另一方面，如果痤疮呈囊性、疼痛、留下疤痕或伴有其他提示荷尔蒙失衡的症状（多囊卵巢综合症、周期障碍），则需要进行皮肤科咨询。皮肤科医生可以建议根据诊断进行额外的治疗，激素或局部治疗。
综上所述
成人痤疮既不是不可避免的，也不是一个简单的卫生问题：它是荷尔蒙失衡的反映，有时是皮肤屏障减弱的反映。在绝大多数情况下，采用温和的日常护理，针对正确的活性成分并定期涂抹，可以让肌肤持久舒缓、洁净。
