特应性皮肤影响相当多的人，其中 10% 至 20% 的婴幼儿受到这种皮肤病的影响。在过去的三十年里，我们观察到特应性皮炎的病例显着增加，在西方国家甚至增加了一倍甚至三倍。
这种形式的湿疹通常在生命的早期就开始出现，大多数情况下是从 3 个月大的时候开始，大约 80% 的病例在一岁之前出现。然而，虽然大多数儿童的病情随着年龄的增长而有所改善，但近 5% 的病例持续到成年。遗传倾向起着重要作用：如果父母之一患有特应性皮肤，则孩子患有特应性皮肤的几率为 50% 至 70%。因此，了解这种情况并了解针对特应性皮肤的最佳药膏对于受影响的家庭至关重要。
在这篇文章中，我们将深入探讨皮肤过敏的原因、其特征症状，以及最重要的是持久舒缓这种不再正常发挥屏障作用的脆弱皮肤的有效解决方案。
了解特应性皮肤
特应性皮肤是一种特殊的皮肤状况，需要深入了解才能更好地对其进行管理。让我们看看它的基本特征，它与其他类似情况的不同之处，以及谁可能会受到影响。
什么是特应性皮肤？
特应性皮炎（或特应性湿疹）以前称为体质性湿疹，是一种慢性、非传染性炎症性疾病，会突然发作。这种情况的特点是皮肤屏障减弱，不再适当地发挥其保护作用。事实上，特应性皮肤的表层缺乏脂肪，并且某些必需蛋白质（例如聚丝蛋白）异常。
具体来说，这种改变带来两个主要后果：一方面，水分容易蒸发，导致皮肤明显干燥；另一方面，水分容易蒸发，导致皮肤明显干燥。另一方面，皮肤变得更容易受到过敏原和外部侵害的渗透。受影响的人会出现红色斑块，通常覆盖有小水泡，从而引发剧烈瘙痒。
特应性湿疹和接触性湿疹的区别
尽管它们的症状可能相似（发痒的红色斑块，伴有渗出的水泡或结痂），但这两种形式的湿疹有不同的起源。
特应性湿疹是由遗传倾向引起的，使皮肤对多种环境因素敏感。另一方面，接触性湿疹是在接触特定物质后出现的，并且仅限于接触区域。
此外，与接触性湿疹在去除过敏原后即可消失不同，特应性皮炎需要综合治疗。值得注意的是，患有特应性皮炎的人也可能会出现接触性湿疹。
谁受到影响？
特应性皮炎主要影响婴儿和儿童，但也可能持续到成年。它通常开始于出生后的头几个月，大约 80% 的病例发生在一岁之前。这种疾病影响 10% 的儿童和近 5% 的成人。
特应性湿疹的发生与遗传密切相关。根据研究，如果父母一方患有特应性皮肤，孩子就有 50% 的风险患上这种疾病，而当父母双方都受到影响时，这种风险达到 80%。在法国，大约 5% 的成年人患有特应性皮肤。
请注意，过度清洗皮肤、房屋通风不良、接触烟草或城市污染等环境因素可能会导致这种情况的出现或恶化。
特应性的主要原因
特应性皮肤的起源是相互作用的多种因素的复杂组合的结果。了解这些机制使我们能够更好地调整治疗方法并预防疾病发作。
遗传倾向和家族特应性
遗传成分在特应性皮炎的发生中起着核心作用。已经在许多患者中发现了特定的基因突变，特别是编码丝聚蛋白（一种维持皮肤完整性所必需的蛋白质）的基因突变。这种遗传异常解释了为什么有些家庭有多名受影响的成员。事实上，当父母双方都患有特应性皮肤病或其他过敏症状（例如哮喘或鼻炎）时，患特应性皮肤的风险高达 80%。
皮肤屏障的改变
特应性皮肤的特征是其角质层的结构缺陷。这种有缺陷的屏障表现出渗透性增加和保水能力降低。结果，刺激物更容易渗透，而水分逸出，形成炎症和干燥的恶性循环。这种皮肤脆弱性也解释了为什么受影响的人对外部侵害更加敏感。
环境因素：污染、气候、卫生
许多外部因素都会引发或加重湿疹发作。其中包括：
- 气候变化（寒冷、酷热）
- 接触空气污染物
- 清洁剂过多的卫生用品
- 刺激性合成纺织品
正如“卫生学家理论”所暗示的那样，西方的生活方式及其更加卫生的环境似乎有利于特应性皮炎病例的增加。
免疫系统的作用
过度的免疫反应也是特应性的主要原因。在受影响的个体中，防御系统对通常无害的物质的反应不成比例。这种过度反应会引发炎症级联反应，从而导致特征性皮肤损伤。存在于表皮中的朗格汉斯细胞在这种异常反应中发挥着关键作用。
食物过敏原的影响
某些食物可能会加剧大约三分之一患有严重特应性皮炎的儿童的症状。最常见的过敏原包括鸡蛋、牛奶、小麦和花生。然而，只有在通过适当的测试确认食物过敏后才建议系统性消除饮食，因为它们可能导致有害的营养缺乏。
特应性皮炎的症状和病程
特应性皮炎表现为随着时间的推移而演变的特征性症状，并且根据患者的年龄而变化。
皮肤持续干燥
特应性皮肤呈现持续的干燥症，甚至在炎症爆发之外也持续存在。这种干燥是由于脂质缺乏和皮肤屏障保水性差造成的。摸起来，皮肤显得粗糙、粗糙，甚至有鳞片状，造成永久性的紧绷感。
瘙痒和睡眠障碍
瘙痒（瘙痒）是特应性皮炎最严重的症状。根据美国的一项研究，80% 受影响的成年人每周至少有一个晚上抱怨睡眠问题。儿童失眠的频率大约是没有特应性皮炎的儿童的两倍，睡眠中断的次数是正常儿童的四倍，睡眠时间平均减少 46 分钟。
这些夜间干扰会导致严重的白天后果：儿童烦躁、注意力不集中、学习困难，而成人则出现影响工作和休闲的慢性疲劳。
病变部位与年龄的关系
病变位置随着年龄的增长而发生特征性变化：
- 婴儿（2 岁以下）：主要出现在脸颊、前额、头皮，有时也出现在臀部
- 儿童（2-3岁后）：向屈曲褶皱（肘部、膝盖）、手腕和脚踝迁移
- 成人：主要出现在褶皱、手、面部（尤其是眼睑），有时延伸至颈部和上躯干
可能的并发症：感染、痒疹、哮喘
脆弱的皮肤容易受到继发感染，主要是：
- 细菌：尤其是金黄色葡萄球菌，存在于 90% 的患者中，而无皮炎患者中只有 10% 存在
- 病毒：尤其是疱疹，可能导致卡波西-朱利叶斯贝格综合征，可能很严重
结节性痒疹的特点是厚且非常瘙痒的丘疹，可在长期抓挠后出现。
最后，特应性皮炎通常是“特应性进行曲”的一部分，即湿疹先于其他过敏表现出现的过程。大约 20% 的患者会患上哮喘，当皮炎在两岁之前出现时，这种风险会更高。
持久舒缓的解决方案
护理特应性皮肤需要结合多种互补策略的整体方法。尽管其具有慢性性质，但仍存在有效缓解症状和间隔发作的解决方案。
日常护理：补水和温和卫生
润肤剂的日常应用是治疗特应性湿疹的根本基础。皮肤和空气之间的这种物理屏障使其不易渗透过敏原，从而使攻击得以间隔。补水必须成为一种像刷牙一样自动的仪式。为了卫生，限制自己每天用温水淋浴一次或短时间泡澡，仅使用不含肥皂或表面活性剂的清洁剂，并轻轻擦拭而不摩擦擦干皮肤。之后，当皮肤仍然微湿时立即涂抹润肤剂，以便更好地渗透。
使用合适的特应性皮肤霜
润肤剂应涂抹在全身，最好每天一次或两次。存在多种质地，从最淡到最浓郁：牛奶、奶油、香脂和蜡质。对于非常干燥的皮肤，请选择油性配方，例如香脂或蜡，特别是在冬天。寻找含有舒缓和保护成分的产品，如甘草查尔酮 A（甘草提取物）、神经酰胺或欧米茄脂肪酸。冬季，由于空气变得干燥，应加强施用。
药物治疗：外用皮质类固醇、抗组胺药
外用皮质类固醇是湿疹发作的主要治疗方法。与普遍看法相反，这些局部使用的可的松乳膏没有口服皮质类固醇的副作用，而且皮肤并发症也极其罕见。在出现第一个迹象时涂抹它们，直到斑块完全消失。医生将根据病变的位置和严重程度确定处方外用皮质类固醇的效力。
有时可以开口服抗组胺药来暂时缓解剧烈瘙痒，尤其是在夜间，但其效果仍然有限，因为湿疹瘙痒并非主要由组胺引起。对于对传统治疗有抵抗力的严重形式，皮肤科医生现在可以提供免疫调节剂和生物疗法。
实用建议：服装、温度、洗衣
为了尽量减少刺激，请选择棉或亚麻等天然纤维制成的衣服。绝对避免使用羊毛和含有大纤维的合成材料，它们会使瘙痒更加严重。用适量的液体洗涤剂清洗衣服，彻底冲洗，避免使用有香味的织物柔软剂。保持凉爽的室温（起居区 19°C，睡眠区 16°C）。定期剪指甲，尤其是儿童，以限制可能被感染的抓伤部位。
预防突发事件
最好的预防策略仍然是每天使用润肤剂补充水分，即使是在平静阶段也是如此。使用处方外用皮质类固醇快速治疗任何发作，而不是等待病情恶化。识别并避免个人诱因：某些食物、花粉、动物毛发、压力、出汗过多。冥想或深呼吸等压力管理技巧可能是有益的，因为压力是已知的加重因素。
何时咨询皮肤科医生？
如果您的常规治疗在严格使用后仍不起作用、您的病变恶化或被感染、或者您患有严重影响您的生活质量或睡眠的严重疾病，请咨询专家。皮肤科医生将能够精确评估湿疹的严重程度，并在必要时开出更具体的治疗方法，例如免疫抑制剂或针对对传统治疗有抵抗力的形式的生物疗法。
结论
患有特应性皮肤无疑仍然是每天的挑战。然而，由于医学的进步和对这种情况的更好了解，受影响的人现在可以受益于有效的解决方案来持久舒缓他们的皮肤。
特应性皮炎本质上是由遗传倾向引起的，影响皮肤屏障并引起过度的免疫反应。因此，这种脆弱性会导致持续干燥、剧烈瘙痒和炎症病变。尽管是慢性的，但通过适当的管理可以显着改善这种情况。
最重要的是，即使在平静阶段，每天使用润肤剂补水也是治疗的基石。事实上，这个简单但基本的程序可以部分恢复皮肤的屏障功能。与此同时，温和的卫生习惯、合适的衣服和识别触发因素完善了这种预防方法。
面对病情发作，在出现第一个症状时使用外用皮质类固醇仍然是标准治疗方法。与普遍的看法相反，如果正确处方和使用，它们的本地使用几乎不会带来风险。
最后，如果您的湿疹难以控制，请立即咨询皮肤科医生。新的治疗选择定期出现，为患有严重疾病的患者提供了令人鼓舞的前景。
通过将严格的日常护理、适当的治疗和预防加重因素相结合的综合方法，大多数受影响的人现在可以过上正常的生活，并且缓解期越来越长。当然，通往皮肤舒适的道路需要耐心和毅力，但解决方案是存在的，并且每天都在不断改进。
